急性呼吸衰竭合并前列腺癌患者的病例讨论试题及答案.docxVIP

急性呼吸衰竭合并前列腺癌患者的病例讨论试题及答案

病例讨论试题

患者男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴呼吸困难2天”入院。

患者5年前无明显诱因出现进行性排尿困难，尿线变细，射程缩短，夜尿34次，曾于外院诊断为“前列腺增生”，给予非那雄胺、坦索罗辛治疗，症状有一定改善。近1年来排尿困难症状逐渐加重，夜尿增多至56次。2天前，患者无明显诱因出现呼吸困难，呈进行性加重，伴胸闷、气促，无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血等不适。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，规律服用氨氯地平片，血压控制在130140/8090mmHg。否认糖尿病、冠心病等病史。

个人史：吸烟40年，20支/日，已戒烟2年。饮酒30年，少量饮酒。

体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，耻骨上可触及充盈的膀胱，叩诊呈浊音，双下肢无水肿。直肠指诊：前列腺增大，质地硬，表面不光滑，中央沟变浅。

辅助检查：

1.血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白100g/L，血小板200×10?/L。

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