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急诊常见病诊疗指南

一、急性上呼吸道感染

1.定义

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，多数由病毒感染引起，少数为细菌感染。

2.临床表现

普通感冒：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

咽炎：主要症状为咽部发痒或灼热感，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

扁桃体炎：起病急，咽痛明显、吞咽时加剧，并可放射至耳部。伴有发热、畏寒，体温可达38℃以上。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

3.诊断

根据病史、流行情况、鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。一般无需病因诊断，特殊情况下可进行病毒分离、细菌培养等确定病原体。

4.治疗

一般治疗：注意休息、多饮水、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

对症治疗：

发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热