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腰与下肢重度疼痛的中医处理（中医医案）

患者徐某，女，42岁，双侧卵巢子宫内膜样癌IIIC期，子宫恶性肿瘤术后化疗3周期，患者出现双下肢肿胀，疼痛，请会诊。患者诉腰痛，双下肢疼痛伴肿胀，左侧尤甚，疼痛严重，无法行走，翻身困难，乏力严重，生活无法自理，平素畏寒，查舌质淡暗，苔白，脉沉细弱，辨为：气虚血瘀，寒湿痹阻。

2022-6-6处方：黄芪100??当归30??丹参30??乳香9??没药9??三棱9??莪术9??牛膝20??鹿角胶12??肉桂5??川乌15??独活15??蜈蚣2条??红花10??鸡血藤30

七付?水煎服??日一剂

患者服用五付后，电话反馈诉双下肢及腰部疼痛完全消失，只有酸胀感觉，而且患者因肿瘤手术子宫已经切除，但服药后第二天充阴道排出灰黄液体，两天后就排出清稀液体。告知患者这是因为服药后寒湿水饮外排，病已向愈。

方剂分析与个人感悟

患者腰痛、双下肢痛，舌质暗红，苔白，脉沉弱，可知其为寒湿血瘀而致痹阻；乏力严重，脉沉细弱，气虚至极。故予以大剂黄芪以补气，将张锡纯的活络效灵丹融入其中以活血养血止痛，阳虚则寒湿不化而致脉络受阻，故加以川乌、肉桂温阳止痛，独活除湿通痹止痛，红花以加强活血化瘀，蜈蚣通络止痛。肾阳不足则寒湿浸淫，其根本为肾阳虚损所致，故加用牛膝、鹿角胶、鸡血藤温补肝肾以扶正，同时兼有活血通络之效。

此患者脉沉细弱，可知气血不足，肾阳虚损。《金匮要略》水气篇：阴