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缺血性脑血管病临床管理指南(2023版)

一、前言

本指南基于全球最新循证医学证据及中国临床实践现状制定，旨在规范缺血性脑血管病（包括急性缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）的预防、诊断与治疗流程，提高临床诊疗同质化水平，降低疾病复发率及致残致死率，为神经内科、急诊科、康复科等多学科临床医师提供权威实践依据。指南推荐意见结合证据等级（A级：高质量循证证据，强烈推荐；B级：中等质量循证证据，推荐；C级：低质量循证证据，可选）及临床可行性形成。

二、术语与定义

2.1缺血性脑血管病

指因脑供血动脉狭窄或闭塞、脑血液循环障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而引发神经功能缺损的一类脑血管疾病，主要包括急性缺血性脑卒中（AIS）、短暂性脑缺血发作（TIA）。

2.2急性缺血性脑卒中（AIS）

指突发的、由脑血液循环障碍导致的局灶性神经功能缺损，症状持续时间超过24小时（或神经影像学证实存在脑梗死病灶）的脑血管事件，是缺血性脑血管病的主要类型。

2.3短暂性脑缺血发作（TIA）

指因脑、脊髓或视网膜缺血导致的短暂性神经功能缺损发作，症状持续时间一般不超过1小时，且无急性梗死的影像学证据。

三、急性期临床管理

3.1院前急救管理

快速识别：采用“BEFAST”原则（平衡障碍、视力模糊、面部不对称、手臂无力、言语不清、时间紧迫）识别疑似缺血性脑卒中患者，立即启动急救流程（推荐级别：A级）。

现场