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腹胀便秘苦经方显奇功（中医医案）

周一会诊一化疗后腹胀满患者，应用经方加减立竿见影，记录如下。

病案：

乔某某，男，67岁，晚期肺癌，服用埃克替尼治疗，于202*2-28行“培美曲塞+卡铂”化疗一周期。患者出现腹胀，不排便排气。请会诊，患者口干，全腹膨隆，腹胀甚，进水后呕吐，大便五日未解，灌肠无效，查舌质淡红，苔白厚，脉弦数。辨为：肝脾不和，气滞湿阻。

202*3-5处方：柴胡20??黄芩15??厚朴25??清半夏20??党参10??炙甘草6??大腹皮15??决明子30??瓜蒌30??茯苓20??生麦芽30??莱菔子30??干姜15??生姜9片

五付??水煎服??日一剂

第二天（3月6日）主管医生反馈已排气排便。

方药分析

患者全腹胀满，不排气排便，脾主大腹，故首先是脾虚气滞。舌质淡红，苔白厚，乃脾阳不足，水湿不运；肝胆疏泻总领一身之气机，患者口干，脉弦数，乃肝气不疏而邪热内郁；故综合病机属肝脾不和，气滞湿阻。故以厚朴半夏生姜人参炙甘草汤为主方行气健脾，小柴胡汤疏肝气清郁热以和脾，大腹皮、莱菔子助厚朴行气导滞，瓜蒌、决明子消积导滞，生麦芽助柴胡疏肝气，与莱菔子相配一升一降，使气机运转，茯苓、干姜助党参健脾而去湿。用厚朴半夏生姜人参炙甘草汤厚朴、半夏和生姜量宜大，党参与炙甘草量宜小，以防甘药助湿而妨碍气机。

个人感悟

《伤寒论》《金匮要略》应该反复阅读，细细体悟，通过临床反复验证，