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急性胰腺炎水肿型,胆源性临床路径(荐)

适用对象

第一诊断为急性胰腺炎（水肿型，胆源性）（ICD10：K85.1）的患者。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《急性胰腺炎诊治指南（2014，北京）》等。

1.临床表现：

腹痛：突发的上腹部持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。

恶心、呕吐：呕吐后腹痛不缓解。

发热：多为中度发热，一般持续35天。

2.实验室检查：

血淀粉酶：发病后212小时开始升高，24小时达高峰，持续35天。血淀粉酶超过正常值3倍可确诊。

尿淀粉酶：发病后1224小时开始升高，下降缓慢，持续12周。

血清脂肪酶：发病后2472小时开始升高，持续710天，对就诊较晚的患者有诊断价值。

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

肝功能：可出现转氨酶、胆红素升高。

3.影像学检查：

腹部超声：可发现胆囊结石、胆管扩张等胆道病变，以及胰腺肿大、回声减低等胰腺炎表现。

腹部CT：是诊断急性胰腺炎的重要手段，可清晰显示胰腺的形态、大小、密度以及周围组织的情况，还能发现有无胰腺坏死、渗出等并发症。

治疗方案的选择

根据《急性胰腺炎诊治指南（2014，北京）》，治疗方案如下：

1.