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气管镜诊疗镇静麻醉专家共识(2020版)

一、前言

随着呼吸介入技术的快速发展，气管镜诊疗在呼吸系统疾病的诊断与治疗中应用日益广泛。传统局部麻醉下的气管镜检查常导致患者出现呛咳、憋气、焦虑等不适，甚至引发心血管不良事件，严重影响患者的诊疗体验与依从性。为满足患者对舒适化医疗的需求，镇静麻醉技术在气管镜诊疗中的应用越来越普遍。本共识由国内呼吸科、麻醉科等多领域专家共同制定，旨在规范气管镜诊疗中镇静麻醉的临床实践，提高诊疗安全性与舒适性，为临床医师提供科学、实用的指导依据。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.所有需要接受气管镜诊疗且有舒适化需求的患者，包括成人与儿童（需根据年龄调整麻醉方案）。

2.预计诊疗时间较长（＞30分钟）或操作复杂的气管镜检查，如经支气管肺活检（TBLB）、支气管肺泡灌洗（BAL）、气道狭窄扩张、支架置入、肿瘤消融等。

3.存在焦虑、恐惧情绪，无法配合局部麻醉下操作的患者。

4.气道高反应性、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等气道疾病患者，镇静麻醉可降低气道应激反应，减少并发症风险。

5.心血管疾病患者（如高血压、冠心病），镇静麻醉可维持循环稳定，避免因操作刺激引发心血管不良事件。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证

（1）严重的未控制的呼吸系统疾病：如急性重症哮喘发作、急性呼吸衰竭未行机械通气、严重低氧血症（SpO?＜85%，空气条件下）。

（2）