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急性肾小球肾炎(急性链球菌感染后)临床路径

适用对象

第一诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎（ICD10：N00.0）。

诊断依据

根据《内科学（第9版）》《诸福棠实用儿科学（第8版）》等。

1.前驱感染：病前13周有链球菌感染史，如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮等。

2.临床表现：起病急，有血尿（肉眼或镜下）、不同程度蛋白尿，可有水肿（晨起眼睑水肿或伴下肢轻度凹陷性水肿）、高血压，严重者可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等严重并发症。

3.实验室检查：

尿液检查：尿蛋白++++，镜检可见大量红细胞，可见透明、颗粒或红细胞管型。

血液检查：血沉增快；血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高；血清补体C3在起病初期下降，8周内逐渐恢复正常。

肾功能：血肌酐、尿素氮可一过性升高。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD10：N00.0急性链球菌感染后肾小球肾炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

标准住院日

一般为1014天。

住院期间检查项目

必需的检查项目

1.血常规、尿常规、大便常规。

2.肝肾功能、电解质、凝血功能、血脂、血沉。

3.抗链球菌溶血素“O”、血清补体C3、C4。

4.24小时尿蛋白定量。

5.泌尿系