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急性髓系白血病和侵袭性NK细胞白血病临床路径

适用对象

第一诊断为急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）或侵袭性NK细胞白血病的患者。

诊断依据

急性髓系白血病

1.临床表现：常有贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数可高可低，可见原始及幼稚髓系细胞，血红蛋白及血小板常降低。

骨髓穿刺涂片：骨髓增生多明显活跃或极度活跃，原始细胞占骨髓有核细胞≥20%（WHO2017版标准）。

细胞化学染色：如过氧化物酶（POX）、苏丹黑B（SB）、特异性酯酶（SE）、非特异性酯酶（NSE）等染色，有助于鉴别白血病细胞类型。

免疫表型：通过流式细胞术检测白血病细胞表面抗原，有助于判断白血病细胞的来源和分化阶段。

细胞遗传学和分子生物学检查：检测染色体核型、融合基因（如AML1ETO、PMLRARα等）及基因突变（如FLT3ITD、NPM1等），对白血病的诊断、分型、预后评估及治疗方案的选择具有重要意义。

侵袭性NK细胞白血病

1.临床表现：起病急骤，常见发热、盗汗、体重减轻等全身症状，可伴有肝、脾、淋巴结肿大，皮肤损害，胃肠道症状等。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数可正常、增高或降低，可见异常NK细胞。

骨髓穿刺涂片