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急性心肌梗塞护理查房

患者基本信息

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服“硝酸甘油”症状无缓解，遂急诊入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药；有吸烟史30年，20支/日。

入院查体

体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查

心电图：V1V5导联ST段弓背向上抬高0.20.5mV，提示急性广泛前壁心肌梗塞。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）3.5ng/ml（正常参考值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CKMB）80U/L（正常参考值025U/L）。

诊断

急性广泛前壁心肌梗塞

护理诊断

1.疼痛：与心肌缺血坏死有关

2.活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关

3.有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关

4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克

护理目标

1.患者疼痛缓解或消失。

2.患者能逐渐增加活动量，活动耐力逐渐提高。

3.患者未发生便秘。

4.