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急性心肌梗死中西医结合诊疗指南

一、范围

本指南规定了急性心肌梗死（AMI）中西医结合的诊断、辨证、治疗、预防与调护。本指南适用于18岁及以上人群急性心肌梗死的中西医结合诊断和治疗。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019》

《中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南2019》

《中医内科学》（新世纪第四版）

三、术语和定义

急性心肌梗死：是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

中医相关病名：根据其临床表现，可归属于“真心痛”“胸痹”等范畴。真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。

四、诊断

（一）临床表现

1.症状

典型症状为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者疼痛部位可位于上腹部，易被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者无疼痛，一开始