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医院高警示药品管理制度

为进一步规范本院高警示药品的全流程管理，降低用药错误风险，保障患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医疗质量管理办法》及中国药学会医院药学专业委员会发布的最新版《高警示药品推荐目录》等相关法规、规范要求，结合本院临床用药实际，制定本制度。本制度适用于本院所有涉及高警示药品采购、储存、调剂、使用、处置的行政职能部门、临床科室、药学部门及相关工作人员。高警示药品管理遵循风险分级防控、全程闭环追溯、全员培训考核、持续质量改进的基本原则，以实现高警示药品用药错误零发生、不良事件全处置、管理流程全优化为核心目标。

一、组织架构与职责分工

本院在药事管理与药物治疗学委员会下设高警示药品管理工作组，由分管医疗的副院长担任组长，药学部主任、护理部主任、医务部主任担任副组长，成员涵盖各临床科室主任、感控科负责人、质控科负责人、信息科负责人、药品采购负责人、临床药学负责人、各专科护士长。工作组每年至少召开2次专项工作会议，审议高警示药品目录调整、管理流程优化、不良事件处置等重大事项，日常办公机构设在药学部临床药学组，负责制度落地、日常督查、数据汇总等具体工作。

各部门具体职责明确如下：

1.药学部：牵头制定、修订高警示药品管理制度及目录；负责高警示药品的采购验收、在库储存、调剂审核、用药宣教、不良反应监测；组织开展高警示药品相关