（2026年）胸科手术快速康复的麻醉管理专家共识.docxVIP

胸科手术快速康复的麻醉管理专家共识

加速康复外科（ERAS）理念已广泛应用于各类胸科手术，胸科手术因操作刺激大、对呼吸循环干扰显著，围术期并发症发生风险高于多数外科手术，优化麻醉管理是实现快速康复目标的核心环节。本共识结合近年国内外临床研究证据与实践经验，梳理胸科手术快速康复的麻醉管理核心要点，为临床麻醉工作提供参考。

一、ERAS理念下胸科麻醉管理核心目标

胸科手术快速康复的麻醉管理以安全为基础，围绕减轻应激损伤、保护器官功能、促进早期恢复的核心方向，具体目标包括：

维持围术期内环境稳定，最小化手术创伤导致的应激反应；

落实肺保护策略，降低术后肺损伤、肺不张、肺部感染等并发症发生率；

实现充分可控的围术期镇痛，保障患者术后有效咳嗽排痰、早期下床活动；

减少围术期不良反应，促进胃肠道功能、肢体功能早期恢复；

缩短麻醉苏醒时间，实现早期安全拔管，缩短住院周期，改善患者预后。

二、术前评估与准备优化

2.1术前分层风险评估

术前需全面评估患者基础状态、合并症与器官储备功能，重点关注呼吸循环功能：呼吸功能评估除常规肺通气功能检查外，推荐对拟行肺叶切除、全肺切除的高危患者加行动脉血气分析、心肺运动试验，最大摄氧量（VO2max＜15ml/kg·min）提示围术期心肺并发症风险显著升高，需充分做好术前预案；心血管功能评估需明确冠心病、高血压、心律失常等合并症控制情况，按照心血管风险分层调整