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2026年卫生院医务人员院感分层分级培训实施方案

为进一步强化全院医务人员院感防控意识，夯实感控基础能力，筑牢医疗安全底线，根据《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等法规文件要求，结合我院2025年院感防控短板、2026年医疗业务发展规划，特制定本分层分级培训实施方案。

一、工作目标

1.全员院感核心知识考核合格率达到100%，其中重点科室人员实操考核优秀率不低于90%，非重点科室人员实操考核合格率不低于95%。

2.2026年全院院感发病率较2025年下降不低于10%，一类切口手术部位感染率控制在0.5%以下，手卫生依从率提升至95%以上，无菌操作合格率达到100%。

3.建立“分层覆盖、分级进阶、岗责匹配”的院感培训体系，实现不同岗位、不同层级人员培训适配度100%，全年无重大院感暴发事件发生。

二、培训对象及层级划分

根据岗位属性、专业能力要求、院感风险等级，将培训对象划分为5个层级，实现全员无遗漏覆盖：

层级

涵盖人群

人员数量

院感风险等级

一级（决策管理层）

院长、分管医疗副院长、院感管理委员会成员

8人

高（管控责任）

二级（感控专职层）

院感科专职人员、各科室感控护士/感控医生

12人

极高（专业责任）

三级（高风险操作层）

手术室、产房、口腔科、检验科、发热门诊、输液室、内镜室工作人员

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