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骨科大手术患者静脉血栓栓塞症预防专家共识总结2026

《骨科大手术患者静脉血栓栓塞症预防专家共识》由中华医学会骨科学分会护理学组牵头制定，聚焦人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部骨折手术三类骨科大手术患者，围绕静脉血栓栓塞症（VTE）预防形成规范化、可落地的临床指引。

一、VTE发生风险评估

评估工具

常规采用Caprini血栓风险评估量表：0~1分为低危，2分为中危，3~4分为高危，≥5分为极高危。

疑似肺血栓栓塞症者，用简化版Wells评分：0~1分为低度可能性，≥2分为高度可能性。

评估时机

入院后、术后、转科后、出院前24小时内动态评估，病情变化及时再评估。

Caprini评分≥10分患者需重点关注。

二、出血风险评估

评估工具

暂无骨科大手术专用出血风险工具，结合患者一般状况、原发病、合并症、用药史、实验室检查综合判断，不依赖单一工具。

评估时机

入院24小时内完成首次评估，病情或治疗变化及时复评。

抗凝药物预防前，系统评估出血风险并排除用药禁忌。

三、预防方案选择

低VTE风险+低出血风险：基本预防+物理预防，必要时加药物预防。

中高VTE风险+低出血风险：基本预防+物理预防+药物预防综合实施。

中高VTE风险+高出血风险：优先基本+物理预防，出血风险下降后启动药物预防。

四、基本预防

液体管理

无禁忌者成人每日液体入量1500~2500mL，分次均衡补充，降低血液