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口腔种植牙知情同意书

患者姓名：?__________?性别：?______?年龄：?______?病历号：?__________

诊断：?_____________________________

拟种植位点：?_____________________________

一、医疗建议

根据您的口腔检查及影像学评估结果，您缺失牙位的牙槽骨条件目前符合（或经骨增量术后可符合）口腔种植修复的适应症。种植牙是将纯钛或钛合金材质的种植体（人工牙根）通过外科手术植入颌骨内，待其与骨组织形成牢固的骨结合后，在其上部安装牙冠，以恢复咀嚼功能、美观及防止邻牙倾斜、对颌牙伸长的修复方式。

二、替代治疗方案

在您决定是否进行种植手术前，您有权了解并选择其他修复方案：

活动义齿：可自行摘戴，价格较低，但体积较大，异物感明显，咀嚼效率较低。

固定义齿（烤瓷/全瓷桥）：需磨损缺牙区两侧的健康邻牙，以“搭桥”形式修复，无法避免邻牙损伤。

不修复：可能导致邻牙倾斜、对颌牙过度伸长、咬合紊乱、牙槽骨进行性萎缩。

三、治疗过程及费用说明

分期治疗：种植治疗通常分为一期手术（植入种植体）、二期手术（若需埋入式愈合）、取模及戴冠阶段。总治疗周期一般为?3至9个月（若涉及植骨，周期可能延长至?12至18个月）。

费用构成：费用包含种植体系统、手术费、修复牙冠、以及可能发生的附加费用（如植骨材料费、引导骨再生膜费、上