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护理文件书写质量评价标准

检查时间:检查者:

分

项目检查内容内一科内三科针推科内四科妇产科骨神经外科外科一外科二内二科康复科

值

总分

1、楣栏项目填写完整、准确。2

2、40-42℃之间相应时间按要求2

填写入院、手术、分娩、转入等。

3、体温≤35℃或体温骤然上升

体（≥1.5℃）或突然下降（≥2℃）

温等体温异常情况时，相应时间接4

单要求填写。体温≥37.5℃按要求

20是检测量并绘制。

分4、测量体温、脉搏、呼吸次数符

合要求。疼痛曲线绘制规范。4

5、记录血压、大便次数、体重、

出入量等项目符合要求。4

6、页面整齐清洁、绘图清晰、正

确、不涂改，外出等填写规范。4

7、执行医嘱及时、准确。6