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化脓性关节炎护理个案

一、个案背景资料

患者张某，男性，68岁，退休工人。因“左膝关节红肿热痛伴活动受限5天，加重1天”入院。患者入院前5天无明显诱因出现左膝关节疼痛，呈持续性胀痛，伴皮温升高及皮肤发红，关节活动明显受限，无法负重行走。患者曾自服布洛芬缓释胶囊治疗，症状未见缓解。1天前上述症状明显加重，伴寒战、高热（体温最高达39.2℃），遂来我院就诊。

门诊查体示：左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，局部皮温高，触痛明显，关节处于屈曲30°强迫体位，伸直受限。血常规检查示：白细胞计数（WBC）18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）89.2%；C反应蛋白（CRP）156mg/L，红细胞沉降率（ESR）58mm/h。膝关节穿刺抽出浑浊黄色脓性液体，涂片检查见大量脓细胞及革兰氏阳性球菌。

入院诊断：左膝化脓性关节炎；高血压病（2级，中危）。

患者入院后立即完善相关检查，急诊在局麻下行左膝关节镜检查、关节腔清理及置管冲洗术。术中见关节腔内大量滑膜增生、充血，可见黄色脓性积液及坏死组织。术后予以留置关节腔冲洗管及引流管各一根，持续生理盐水加庆大霉素冲洗引流。治疗方案包括：头孢唑林钠抗感染、镇痛、补液、营养支持及关节制动等综合治疗。

二、护理评估

2.1全身状况评估

患者老年男性，既往有高血压病史，平日规律服药，血压控制尚可。入院时呈急性病容，精神萎靡，面色潮红，畏寒寒战。