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胸部放疗联合免疫检查点抑制剂所致间质性肺炎诊疗专家共识总结2026

胸部放疗是胸部肿瘤局部治疗的重要手段，而以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗是肺癌等实体瘤的主流治疗手段，联合应用可产生显著的协同增效作用。TRT联合ICIs已成为胸部肿瘤综合治疗的核心策略之一。无论是TRT序贯ICIs、ICIs序贯TRT，抑或TRT同步ICIs，均在临床广泛应用，且不同放疗剂量与分割方式联合ICIs各具特点。TRT所致的放射性肺炎与免疫检查点抑制剂肺炎均表现为间质性肺炎，其诊治难点在于：①RP与CIP的诱发因素不同，但影像学表现高度相似，缺乏特异性鉴别标志物。②在联合治疗背景下，两者相互交织、重叠，甚至可能相互促进，导致归因诊断异常困难。③此类ILD起病更早、病情更重，且易合并细菌、真菌、病毒等病原微生物感染。

基于上述临床挑战，本共识集结肿瘤学、放射肿瘤学、呼吸病学、影像学及病理学等多学科专家，结合国内外最新研究进展，聚焦于非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)和小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)等胸部肿瘤，深入研讨TRT联合ICIs所致ILD的核心问题。旨在阐明RP与CIP的机制差异及临床异同，特别关注复杂/重症患者、合并基础肺疾病人群、ICIs重启策略及其他胸部肿瘤的个体化管理要点，期望为临床医生提供清晰的诊疗路