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医院血液透析室护理质量评价标准（100分）

科室：检查日期：检查者：得分：

项目

标准要求

分值

评分方法

扣分

检查记录

环境

管理

20分

1、血液净化室应布局合理，分区明确

4

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1分/项

2、室内配有供氧装置、中心负压接口或配备可移动抽吸装置、体重秤等设备，完好率100%。

3

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1分/项

3、至少配备一台能上网的电脑。

3

现场查看

1分/项

1、工作人员着装整洁，佩带上岗证。

2、严格限制非工作人员进入透析治疗区。工作人员进入工作区，应先洗手，按要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。

4

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0.5分/人

5、定期做环境卫生学检测，达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境。

3

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0.5分/项

6、血液透析室应设置隔离透析区或透析单元，透析机固定。

3

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0.5分/项

一般

管理

10分

1、有健全的规章制度（消毒隔离制度、设备维护制度、应急预案）及相关操作规程。

2

1、现场提问1名护士、应急预案有演练有记录

0.5分/项

2、血液透析室护理人员应经过血液净化专业护士准入培训并考核合格后方能上岗。

1

2、透析护士未经相关培训

0.5分