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腹部刀刺伤探查术后护理个案

一、个案资料与临床背景

患者张某，男性，28岁，因“右腹部刀刺伤后2小时”急诊入院。患者入院前2小时在夜间醉酒状态下与他人发生争执，被水果刀刺伤右下腹部，当即感伤口剧烈疼痛，伴有大量鲜血涌出，自觉头晕、心慌、冷汗，无昏迷，无恶心呕吐，未排便排气。由120急救车送入我院急诊科。

入院查体：体温37.2℃，脉搏122次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点内侧约3cm处可见一长约2.5cm的锐器伤口，深达腹腔，有鲜血溢出，全腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧