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慢性阻塞性肺疾病护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的护理重点及并发症预防

查房对象：患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日

查房目的：1.明确COPD急性加重期患者的护理诊断及护理重点；2.规范氧疗、气道护理、呼吸功能训练等护理操作；3.探讨并发症（如呼吸衰竭、肺部感染）的预防措施；4.提升护理人员对COPD患者的综合护理能力。

一、病例介绍（责任护士汇报）

患者主诉：反复咳嗽、咳痰____年，加重伴喘息____天。患者____年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液状，量少，无异味，受凉、劳累后加重，秋冬季节明显，曾多次于我院就诊，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，长期规律吸入支气管扩张剂治疗，症状间断缓解。____天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液变为黄色脓性，量增多，伴胸闷、喘息，活动后明显，夜间不能平卧，偶有发热（最高体温____℃），无咯血、胸痛，自行加用药物治疗后症状无改善，为进一步诊治入院。

入院查体：T____℃，P____次/分，R____次