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膝骨关节炎防治指南总结2026

参考文献

中华医学会物理医学与康复学分会，中华医学会骨科学分会，西安医学会物理医学与康复学分会西安交通大学附属红会医院；基于力学因素的膝骨关节炎防治指南（2026版），中国康复医学学杂志2026年，第41卷，第5期；DOI;10.3969j.issn.1001-1242,2026.05.001

摘要

1、下肢力线

推荐意见1：建议将冠状位下肢力学对线异常作为KOA发生发展的力学性因素。（证据等级：C；推荐强度：2）推荐意见2：建议采用下肢负重位全长片评价下肢整体力，有条件的医疗机构可参考使用人工智能辅助分析。必要时结合计算机断层扫描或负重计算机断层扫描评价力线三维变化。（证据等级：B；推荐强度：2）推荐意见3：对于轻度下肢力线异常（内翻/外翻角在﹣4.5°-3.6°范围内）伴疼痛者，可以采用矫形支具或外侧楔形鞋垫等改变负重力线的辅助工具作为预防下肢力线异常导致内侧KOA的保守治疗策略；对于伴有力线异常的单间室KOA，建议酌情选择膝关节周围截骨下肢力线矫正术或单髁膝关节置换术，其中胫骨高位截骨术更适合年轻、活动需求高的患者，而单髁膝关节置换术更适合高龄（≥60岁）、活动需求相对较低的患者。（证据等级：C；推荐强度：2）

肥胖

推荐意见1：推荐将肥胖作为导致KOA发生发展的力学性因素。（证据等级：B；推荐强度：1）推荐意