《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》临床护理路径整理.docxVIP

《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》临床护理路径整理

一、定义与分型

定义：骨质疏松症（OP）是骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易骨折的全身性骨病。

分型

原发性：绝经后骨质疏松（Ⅰ型，50–70岁女性）、老年骨质疏松（Ⅱ型，≥70岁男女）。

继发性：由疾病（甲亢、糖尿病、肾病）或药物（激素、抗癫痫药）诱发。

特发性：青少年/年轻成人，少见。

二、临床表现（“沉默的杀手”）

疼痛：腰背酸痛/全身骨痛，久坐久站加重，夜间或凌晨明显。

脊柱变形：身高缩短（≥3cm）、驼背、胸廓畸形。

脆性骨折：轻微外力即骨折，常见部位：椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端；髋部骨折1年内死亡率15%–20%。

无症状：早期无明显症状，多因骨折就诊。

三、诊断标准（金标准：双能X线骨密度DXA）

T值（与同性别年轻人骨密度均值比较）：

正常：T≥–1.0

骨量减少：–2.5＜T＜–1.0

骨质疏松：T≤–2.5

严重骨质疏松：T≤–2.5+脆性骨折

诊断流程：高危人群筛查→DXA测骨密度→必要时查血钙/磷、25(OH)D、骨转换标志物、肾功能、甲状腺功能等，排除继发性OP。

四、高危人群筛查（符合1项即筛查）

女性≥65岁、男性≥70岁。

女性＜65岁绝经后、男性50–69岁，伴以下1项：

脆性骨折史或家族