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鞘膜积液护理查房记录（临床规范版）

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：泌尿外科____病房

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）、实习护士____等

查房主题：鞘膜积液（术前/术后）患者的护理要点及并发症防控

查房对象：患者____，男，____岁，住院号：____，入院时间：____年____月____日，拟行/已行鞘膜翻转术

查房目的：1.明确鞘膜积液的病因、临床表现及护理核心要点，规范术前准备、术后护理操作流程；2.优化术后切口护理、阴囊护理及并发症（出血、感染、阴囊水肿）防控措施；3.强化患者及家属健康宣教，提升自我护理能力及治疗依从性；4.统一护理思路，提升全员对鞘膜积液护理的专业水平，促进患者顺利康复。

一、病例汇报（责任护士汇报）

（一）一般资料

患者____，男，____岁，因“发现右侧阴囊无痛性肿大____个月”入院。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史、手术外伤史，否认结核、感染性疾病史，饮食、睡眠、大小便正常，体重无明显变化。

（二）主诉与现病史

主诉：发现右侧阴囊无痛性肿大____个月，加重____天。

现病史：患者____个月前无意中发现右侧阴囊肿大，无明显疼痛、坠胀感，无发热、尿频、尿急、尿痛，无血尿