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工程项目结算资料审批表

项目名称

结算申报编号

项目编号

申报日期

一、工程及合同基本信息

工程名称

合同编号

施工单位（乙方）

负责人及联系电话

合同价（万元）

申报结算价（万元）

工程已支付比例

合同约定质量等级

实际开/竣工日期

合同工期

主要施工范围及内容增减概

材料/设备采购方式

（可多选，需附相应定价、核价、验收单据）

□甲供材料□甲定乙购□乙供材料

二、结算资料提交与审查清单

资料类别

资料明细

要求与说明

提交状态

审查情况

(接收方填写)

合同与依据性文件

工程施工合同及补充协议

原件或加盖公章的清晰复印件

招标文件、投标文件、中标通知书

全套复印件

有效的营业执照、资质证书

复印件

施工过程证明文件

全套竣工图纸（含电子版）

需设计、监理、建设单位盖章

经审批的施工组织设计/专项方案

复印件

设计变更、技术核定、工程签证单

完整编号序列，均需四方签字盖章完备

图纸会审纪要、工程联系单

完整编号序列，签字盖章完备

成果与验收文件

竣工验收报告及验收备案表

原件

分部/分项工程质量评定记录

全套复印件

材料/设备进场报验、复试报告

主要材料复印件，甲定/甲供材需有确认单据

结算报价支撑文件

竣工结算书（含编制说明、汇总表、计算书）

一式四份，盖章，附可编辑电子版

工程量计算底稿（钢筋、图形等）

电子版及主要部分打印稿

价差、索赔、奖罚等费用计算依据

附完整的支