（2024版）美罗培南治疗新生儿脓毒症的临床实践指南.docxVIP

美罗培南治疗新生儿脓毒症的临床实践指南（2024年版）

一、指南制定背景

新生儿脓毒症是新生儿重症监护病房（NICU）最常见的危重症之一，全球范围内新生儿脓毒症病死率可达10%~30%，极低出生体重儿病死率甚至超过40%。近年来，新生儿院内感染中革兰阴性菌占比逐年升高，产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）耐药菌株检出率持续上升，第三代头孢菌素经验治疗失败率显著增加。美罗培南作为广谱碳青霉烯类抗菌药物，对多数革兰阳性、革兰阴性需氧菌和厌氧菌具有杀菌活性，且对β-内酰胺酶稳定，是新生儿多重耐药革兰阴性菌感染的核心治疗药物。目前国内外不同新生儿中心美罗培南用药方案（包括剂量、给药间隔、疗程等）差异较大，缺乏针对新生儿群体的统一规范化用药推荐。本指南基于近年新生儿脓毒症领域最新临床研究证据，结合国内NICU临床实践，制定美罗培南规范化用药推荐，为临床医师合理用药提供参考。

二、推荐意见分级标准

本指南采用GRADE分级系统对推荐意见强度和证据质量进行分级，具体如下：

强推荐（1级）：明确显示干预措施利大于弊，临床应优先采纳；弱推荐（2级）：利弊关系不明确，临床需结合患者具体情况选择。

证据质量：A级（高质量）：进一步研究几乎不可能改变现有疗效评价结果的可信度；B级（中等质量）：进一步研究可能改变现有评价结果，对结论有潜在影响；C级（低质量）：进一步研究很可能改变现有评价结论。

三、美罗培南用