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中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识学习与解读

一、共识出台的背景与临床价值

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是近年我国结构性心脏病领域发展最迅速的介入技术，主要用于治疗重度主动脉瓣狭窄，相较于传统外科开胸手术，具有创伤小、恢复快的优势，尤其适配高龄、合并多系统基础疾病的高手术风险患者。随着我国人口老龄化程度加深，重度主动脉瓣狭窄发病率逐年上升，TAVR手术量从2010年国内首例开展后快速增长，截至2023年全国年手术量已突破10万例。但与此同时，我国不同区域、不同中心的TAVR开展水平差异较大，适应症把握、术前评估、术中操作、术后管理等环节缺乏统一标准化规范，一定程度上影响了手术安全性与患者远期预后。《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识》（以下简称《共识》）的出台，正是为了填补这一规范空白，推动TAVR技术同质化发展，保障医疗质量，让更多患者从这项创新技术中获益，对我国结构性心脏病介入发展具有重要的行业指导意义。

二、共识核心内容分层解读

1.适应症与患者筛选的标准化路径

《共识》打破了既往仅以外科手术风险分层的适应症判定模式，建立了结合临床风险、解剖特点、预期寿命的多维度筛选路径，更符合我国临床实际。对于外科手术禁忌的重度症状性主动脉瓣狭窄患者，明确列为I类推荐；对于外科高风险患者维持I类推荐；对于中低风险患者，只要解剖条件合适、预期寿命超过1年，列为IIa类推荐，