医院医保目录管理制度.docx

医院医保目录管理制度

第一章总则

第一条为规范本院医保目录管理工作，保障参保人员基本医疗需求，维护医保基金安全，提升医保服务精细化水平，根据《中华人民共和国社会保险法》《基本医疗保险用药管理暂行办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及各统筹地区医保行政部门发布的医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录（以下统称“医保目录”）相关规定，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、药学部门、医保管理部门、财务部门、信息部门及全体医务人员，覆盖医保目录的准入审核、目录匹配、使用管控、动态调整、监督考核、培训宣教全流程管理。

第三条医保目录管理遵循以下基本原则：