医院医保质量管理考核评价标准.docx

医院医保质量管理考核评价标准

一、考核评价总则

（一）考核目的

为落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及属地医保经办机构协议要求，规范医保基金使用行为，强化医保全流程质量管理，保障参保人员合法权益，防范基金运行风险，建立医保管理长效机制，特制定本考核评价标准。

（二）适用范围

本标准适用于本院所有临床科室、医技科室、药学部门、医保管理部门、收费结算部门及涉及医保服务的行政后勤科室，考核对象包含科室医保管理责任主体、医务人员及相关岗位工作人员。

（三）考核原则

坚持“客观公正、量化可测、权责统一、奖优罚劣、持续改进”原则，考核结果与科室绩效、个人职称评定、评优