医院医保科科长岗位职责.docx

医院医保科科长岗位职责

一、统筹医保管理体系建设与制度落地

（一）牵头贯彻落实国家、省、市各级医疗保障领域法律法规、政策文件及工作要求，结合本院功能定位、业务规模、服务人群特点，组织制定、修订完善本院医保管理全体系规章制度、工作流程、考核标准，覆盖参保人员就诊管理、费用结算审核、异地就医直接结算、门诊共济管理、特殊病种管理、医保基金监管、DRG/DIP付费改革落地、飞行检查迎检等全场景业务，每年1月底前完成上一年度制度适配性修订，确保制度要求与最新医保政策、定点服务协议完全一致，杜绝制度滞后引发的管理风险。

（二）牵头对接统筹地区医保经办机构，完成年度定点医疗机构服务协议签订，根据协议约定分解