医院医保串换项目违规报销风险预防岗位职责.docx

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医院医保串换项目违规报销风险预防岗位职责

一、医院主要负责人(法定代表人)串换项目违规报销风险预防岗位职责

1.落实医保基金使用主体责任,将医保串换项目违规报销风险预防纳入医院整体发展规划和年度绩效考核,医保管理指标绩效考核权重不低于10%,对发生重大串换项目违规报销套取医保基金的科室和个人,落实绩效考核一票否决制。

2.组织建立覆盖决策、管理、业务、监督全链条的串换项目风险预防管控体系,明确各级各类岗位职责、工作标准和责任追究机制,每季度至少主持召开1次医保风险防控专题会议,研究解决串换项目风险隐患,完善防控措施。

3.按国家医保管理规定足额配置专职医保管理人员,原则上每100张床位配

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