医院医保科内勤岗位职责.docx

医院医保科内勤岗位职责

一、基础医保业务内勤经办管理

1.各类医保业务接件初审与流转。负责承接全院各类医保业务申请的后台初审与流转工作，涵盖门诊特殊慢性病资格申请与备案、异地就医转诊转院备案、生育医疗待遇核定、离休干部/伤残军人统筹医疗待遇核算、意外伤害医保待遇申报、大病保险赔付申请、医疗救助待遇核定等业务类型。所有接件材料必须在1个工作日内完成初审，严格核对申请材料完整性与真实性：核对参保人身份信息与参保状态是否有效，异地就医备案需核对转诊转院审批表的经治医师签字、科室盖章、医院医保科前置审核意见是否齐全，意外伤害申报需核对意外伤害经过说明、证人材料、责任认定文书是否齐全，排查是否存在第三