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医院医保质控小组医保合规日常排查管控岗位职责

一、医保质控小组组长医保合规日常排查管控岗位职责

1.统筹全院医保合规日常排查管控体系建设，落实医疗机构医保基金使用主体责任，组织制定年度医保合规排查计划，明确排查覆盖范围、频次、标准，确保年度排查覆盖全院所有临床科室、医技科室、门诊部门、住院收费处、门诊收费处、药房、介入中心等所有涉及医保结算的部门，年度排查覆盖率达到100%。

2.每季度组织召开1次医保合规排查调度会，通报排查发现的重大风险问题，协调解决跨部门排查协作难点，每半年组织1次全维度医保合规风险复盘，分析违规趋势，调整排查策略，保障排查工作针对性。

3.审批重大违规线索核查方案