医院医保专员培训计划及实施方案.docx

医院医保专员培训计划及实施方案

一、培训目标

（一）总体目标

搭建系统化、常态化的医保专员能力提升体系，通过分层分类培训实现全院医保专员政策掌握准确率100%、经办流程合规率≥98%、医保基金使用违规发生率≤0.5%、参保人员医保业务咨询满意度≥95%，全面落实医保基金监管要求，规范医保服务行为，保障参保群众权益，维护医院医保信用等级。

（二）分层目标

1.新入职医保专员：30天内掌握基础医保政策、常规经办流程、系统操作方法，独立完成窗口业务办理，考核通过率100%；

2.在岗普通医保专员：每季度完成政策更新培训，熟练掌握DRG/DIP付费规则、医保稽核应对方法，年度考核优秀率≥30%；