中医蛇串疮（气滞血瘀）病历模版.docx

中医蛇串疮（气滞血瘀）病历模版

一、一般项目

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：汉族

婚况：已婚职业：XX籍贯：XX省XX市出生地：XX省XX市

常住地址：XX市XX区XX街XX号联系方式：XXXXXXXXXXX

入院时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分病史记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

过敏史：否认药物及食物过敏史既往史：既往高血压病史X年，规律服用XX降压药，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史。个人史：无疫区旅居史，无烟酒嗜好，饮食规律，作息如常。婚