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消化性溃疡基层诊疗指南（2023年）

一、定义与流行病学

消化性溃疡（pepticulcer，PU）指胃肠道黏膜被胃酸/胃蛋白酶自身消化而发生的溃疡性病变，溃疡深度达到或穿透黏膜肌层，好发于胃和十二指肠，分别称为胃溃疡（gastriculcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU），是基层医疗卫生机构最常见的消化系统疾病之一。

流行病学数据显示，我国PU患病率约为1.0%~3.0%，可发生于任何年龄阶段，DU多见于中青年人群，GU多见于中老年人群，男性患病率显著高于女性。PU的核心病因是幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）感染和非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）使用，近年来随着NSAIDs、抗血小板药物的广泛应用，NSAIDs相关性溃疡的占比呈逐步上升趋势。

二、临床表现与诊断

（一）典型临床表现

PU的典型症状为上腹部疼痛，疼痛具有三大特点：慢性病程，病程可达数年至十余年；周期性发作，发作期与缓解期交替出现，好发于秋冬、冬春之交；节律性疼痛，DU疼痛多表现为空腹痛、夜间痛，进食后可缓解；GU疼痛多表现为餐后1小时内疼痛，空腹后疼痛缓解。约半数以上患者无典型疼痛表现，仅表现为腹胀、反酸、嗳气、上腹不适等非特异性消化不良症状。

（二）特殊临床表现

老年