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严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识

严重急性低氧性呼吸衰竭是急诊临床最为常见的急危重症之一，具有起病急骤、进展迅速、病死率高的特点，据统计，重症患者病死率可高达40%以上。急诊作为严重急性低氧性呼吸衰竭患者首诊及初始处理的核心场所，规范急诊阶段的评估流程与治疗策略，对降低患者插管率、改善远期预后具有关键作用。本共识组织国内急诊医学、呼吸病学领域专家，基于近年国内外高质量临床研究证据，结合我国急诊医疗资源分布实际情况，制定本推荐共识，为急诊医师提供可落地的临床实践指导。

1定义与诊断标准

急性低氧性呼吸衰竭指急性起病（发病时间≤1周），因肺部原发疾病或肺外病因累及呼吸功能，导致氧合交换障碍，静息状态下不吸氧时动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，可伴或不伴二氧化碳潴留。本共识所指的严重急性低氧性呼吸衰竭，明确定义为：急诊首诊时，在吸入氧浓度（FiO2）≥60%的条件下，氧合指数（PaO2/FiO2，P/F）＜100mmHg，且除外心功能不全、心源性肺水肿等心源性因素导致的低氧血症。

2急诊初始评估流程

严重急性低氧性呼吸衰竭的急诊评估需严格遵循“先救命、后治病，边评估、边干预”的原则，分三步快速完成评估：

第一步：生命体征危重度快速筛查：接诊后1分钟内完成意识状态、呼吸频率、心率、血压、经皮血氧饱和度（SpO2）评估，若出现呼吸停止、意识昏迷、呼吸频率＜8次/分或＞35次/