医院内科医疗质量考核指标细则.docx

医院内科医疗质量考核指标细则

为健全医院内科医疗质量控制体系，规范诊疗行为，保障医疗安全，提升服务效能，结合国家《医疗质量安全核心制度要点》《医院评审标准（2023年版）》及内科临床诊疗规范，制定本考核指标细则。本细则适用于医院内科各二级科室（含呼吸内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、肾内科等），考核周期为月度自查、季度抽查、年度综合评价，考核结果与科室绩效、评优评先直接挂钩。

一、医疗安全管理（总分300分）

（一）核心制度执行（120分）

1.三级查房制度（40分）

考核内容：住院患者三级查房频次、记录完整性及内涵质量。

考核标准：

住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），主治医师每周至