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甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）

本指南由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会甲状腺及甲状旁腺外科学组、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会联合制定，旨在规范甲状腺结节及分化型甲状腺癌（DTC）的诊断、治疗与管理流程，提升临床诊疗的同质化水平，兼顾有效性与安全性，平衡医疗资源投入与临床获益。

一、甲状腺结节的诊治规范

1.1流行病学与筛查原则

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病，成人触诊检出率为3%~7%，高分辨率超声检出率可达20%~60，其中仅5%~10%为恶性甲状腺肿瘤。指南明确不推荐将甲状腺超声检查作为普通人群的常规全民筛查项目，仅推荐对高危人群开展针对性筛查，高危人群包括：有甲状腺癌家族遗传史、儿童时期颈部放射暴露史、合并甲状腺癌相关综合征（如家族性腺瘤性息肉病、多发性内分泌腺瘤病2型等）者。

1.2诊断与风险分层

甲状腺超声检查为甲状腺结节诊断评估的首选手段，指南推荐采用TI-RADS分类对结节的恶性风险进行分层：

TI-RADS1类：甲状腺实质正常，无结节，恶性风险为0

TI-RADS2类：良性病变，恶性风险为0

TI-RADS3类：良性可能性大，恶性风险2%

TI-RADS4类：可疑恶性，恶性风险2%~90%，其中4a亚类恶性风险2%~10%，4b亚类10%~50%，4c亚类50%~90%

TI-RADS5类：高度提示恶性，恶性风险90%