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缺血性卒中基层诊疗指南（2021年）

一、概述

缺血性卒中又称脑梗死，是因各种原因导致脑部血液供应障碍，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死，进而出现对应神经功能缺损的一组临床综合征，是脑卒中最常见的类型，占我国所有脑卒中发病的70%以上。

基层医疗卫生机构是缺血性卒中预防、初筛、长期管理的核心阵地，本指南针对基层医疗机构的服务能力与诊疗场景，对缺血性卒中的识别、诊断、急性期处理、长期管理与预防做出规范化指导，提升基层缺血性卒中的诊疗同质化水平。

二、识别与初筛

（一）快速识别口诀

基层推广使用BEFAST快速识别法，提升识别效率：B（Balance）指平衡或协调能力丧失，突然出现行走不稳；E（Eyes）指突发的视力变化，视物模糊或偏盲；F（Face）指面部不对称，一侧面部口角歪斜；A（Arms）指手臂单侧无力，抬手困难；S（Speech）指言语不清，说话理解困难；T（Time）指一旦出现上述症状，立即拨打120送往有卒中救治能力的医院。

（二）病史与体格检查

接诊疑似患者后，第一时间明确：1.起病时间，对于睡眠中起病的患者，以患者最后表现正常的时间为起病时间；2.诱因，如劳累、情绪激动等；3.既往病史，重点询问高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、吸烟饮酒史、既往卒中史等；4.神经功能缺损的进展情况。

体格检查首先评估生命体征（体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度），随后完成神经系统检查，