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心房颤动：目前的认识和治疗建议(2021)

一、定义与流行病学

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，核心特征为心房无序的颤动样电活动、心房有效机械收缩丧失，可导致心功能受损、血栓形成，显著增加卒中、心力衰竭、全因死亡风险，是当前心血管领域亟待解决的重大公共卫生问题。根据我国流行病学调查数据，我国成人房颤患病率约为0.7%，患病率随年龄增长显著升高，≥75岁人群患病率超过5%，目前我国房颤患者已超1000万，且发病率逐年上升。房颤患者发生缺血性卒中的风险是窦性心律人群的5倍，卒中后致死率、致残率均显著升高，给个人和社会带来沉重的疾病负担。

二、发病机制与分类更新

目前公认房颤的发生与维持依赖两大核心机制：一是触发机制，绝大多数阵发性房颤的触发灶来源于肺静脉肌袖的异位激动，少数来源于上腔静脉、左心房后壁等其他部位；二是维持机制，多子波折返学说仍是房颤维持的核心理论，心房电重构、结构重构会导致房颤持续，此外炎症反应、自主神经功能异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、遗传因素也参与房颤的发生发展，约5%~10%的房颤为家族性房颤，多个易感基因已被证实与房颤发病相关。

2021版共识对房颤分类进行了明确规范，延续临床实用分类体系，将房颤分为：首诊房颤（首次确诊的房颤，无论是否有症状、是否持续发作）、阵发性房颤（发作持续时间≤7天，通常可自行终止）、持续性房颤（发作持续时间7