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心房颤动诊断和治疗中国指南

1前言

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，随着人口老龄化进程加快，我国房颤患病率逐年升高。房颤具有较高的血栓栓塞事件风险，可显著增加患者致死、致残率，加重社会医疗负担，因此规范房颤的诊断和治疗对改善患者预后、降低医疗成本具有重要意义。本指南汇总近年房颤领域的循证医学研究进展，结合我国临床实践特点，为房颤的规范化诊疗提供可参考的推荐意见。

2房颤的定义与分类

2.1定义

房颤是一种以心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序颤动波为特征的心律失常，典型心电图表现为：（1）窦性P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波；（2）心室律绝对不规则；（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快发生室内差异性传导时，QRS波群可出现增宽变形。

2.2分类

根据房颤发作持续时间，临床将房颤分为以下类型：

首诊房颤：首次被诊断的房颤，无论既往是否存在房颤发作，也无论是否存在相关临床症状。

阵发性房颤：发作后7d内可自行终止，或经临床干预后终止的房颤，通常发作持续时间48h。

持续性房颤：房颤发作持续时间7d，或需要通过药物、电复律等临床手段终止发作的房颤。

长程持续性房颤：房颤持续时间超过1年，患者拟接受节律控制治疗的房颤。

永久性房颤：房颤持续存在，医患共同决定不进行节律控制干预，恢复或维持窦性心律不再作为治疗目标的房颤。

为指导抗凝治疗策略选择，临床还