医院感染管理质量考核制度.docx

医院感染管理质量考核制度

为进一步落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等国家及行业标准要求，强化全院各科室、各岗位院感防控主体责任，有效降低医院感染发生率，防范院感暴发事件，保障医疗质量安全与医患双方合法权益，结合本院实际制定本制度，所有临床科室、医技科室、行政后勤科室、第三方驻场服务机构及人员均需严格遵照执行。

一、考核组织架构与职责

建立三级院感质量考核管理体系，明确各层级权责，确保考核工作独立、客观、公正开展。

1.医院感染管理委员会为考核最高决策机构，由院长任主任委员，分管医疗、护理工作的副院长任副主任委员，成员涵盖院感科、医务科、护理部、