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中国痔病诊疗指南（2020）

一、概述

痔是临床最常见的肛肠疾病，发病率随年龄增长逐步升高，任何年龄段均可发病。我国肛肠疾病流行病学调查显示，18周岁以上城乡居民肛肠疾病总患病率为50.1%，其中痔占所有肛肠疾病的87.25%，内痔占痔病总病例的59.86%，是最常见的痔病类型。为规范国内痔病临床诊疗行为，整合近年痔病诊疗领域循证医学研究进展，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定本指南。

二、定义与分类

2.1定义

目前学界公认肛垫下移学说为痔的核心发病机制：痔是肛垫（肛管血管垫）发生病理性肥大、移位，加上肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，可伴随出血、脱垂、疼痛等临床症状。

2.2分类

根据发病位置，以齿状线为界将痔分为三类：

内痔：病灶位于齿状线以上，由肛垫肥大下移形成，表面覆盖直肠黏膜。根据痔脱垂程度分为4度：I度：排便时带血、滴血或手纸带血，便后出血自行停止，无痔脱出；II度：排便时有痔脱出，便后可自行还纳，可伴随出血；III度：久站、排便、咳嗽、负重时痔脱出，需手动还纳，可伴随出血；IV度：痔脱出后无法还纳，或还纳后再次脱出，可伴随出血。

外痔：病灶位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔四类，主要表现为肛门不适、潮湿瘙痒，血