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2026年医院抗菌药物临床应用监测方案

一、总则

1.1编制目的

为持续加强医院抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物合理使用水平，遏制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规及行业规范，结合医院实际，制定本监测方案。通过系统、科学、规范的监测，全面掌握本院抗菌药物临床应用现状，为临床用药管理、感染控制、政策制定和持续改进提供客观、准确的数据支持。

1.2编制依据

本方案依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》以及国家卫生健康委员会发布的有关抗菌药物管理的最新政策文件制定。

1.3适用范围

本方案适用于医院内所有临床科室、医技科室及药学部。监测对象涵盖所有住院患者、门诊患者及急诊患者涉及抗菌药物使用的诊疗活动，包括抗菌药物的处方、调配、使用、疗效评价及不良反应监测等全过程。

1.4工作原则

科学性原则：监测指标设计科学，数据采集方法规范，分析评价方法严谨，确保监测结果的客观性和准确性。

系统性原则：建立覆盖全院、贯穿全流程的监测体系，实现对抗菌药物采购、储存、处方、调配、使用、评价、反馈的闭环管理。

导向性原则：监测工作以促进合理用药、降低细菌耐药率为核心目标，监测结果与科室绩效考核、医师处方权限管理等