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医疗机构医保基金使用办法(试行)

为进一步规范本医疗机构医疗保障基金（以下简称“医保基金”）的使用和管理，筑牢基金安全防线，提高基金使用效率，保障参保人员合法医疗保障权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及属地医保部门相关规定，结合本机构实际，制定本办法。

本办法适用于本机构所有临床科室、医技科室、行政职能科室涉及医保基金使用的诊疗服务、费用结算、内部管理等全部活动。

医保基金使用管理遵循以下基本原则：一是坚持依法合规，所有基金使用行为严格符合医保法律法规和政策要求，杜绝各类违规违法操作；二是坚持专款专用，医保基金专项用于保障参保人员医疗待遇支出，严禁挤占挪用，确保基金全部用于符合规定的医疗服务；三是坚持以收定支、收支平衡，严格落实总额预算管理，合理控制医疗费用增长，确保基金运行平稳；四是坚持公开透明，主动接受医保部门、参保人员和社会监督，公开医保费用结算规则、报销范围、收费标准，保障参保人员知情权。

第一条设立本机构医保基金管理工作领导小组，由机构主要负责人（院长）担任组长，分管医疗管理、财务后勤的副院长担任副组长，成员包括医保管理办公室（以下简称“医保办”）、医务部、财务部、药学部、护理部、信息科、质控科、纪检监察室负责人以及各临床片区主任。领导小组主要职责：（1）贯彻落实国家、省市医保基金管理政策