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医疗质量安全核心制度要点释义（试行）

本释义根据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》制定，用于指导各级各类医疗机构准确把握医疗质量安全核心制度内涵，严格落实质量管控要求，保障医疗质量与患者安全，对十八项医疗质量安全核心制度释义如下：

1.首诊负责制度

定义：指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责全程完成诊疗的制度。

要点释义：①首诊负责制适用于所有门诊、急诊、住院患者，无论患者疾病是否属于首诊医师所在专业范围，首诊医师均不得推诿拒诊。②跨专业疾病需要转诊转科的，首诊医师必须完成初始病情评估、必要的紧急处置，书写完整病历记录，与接收科室完成书面交接后方可转诊；需要转外院治疗的，首诊医师需提前评估转诊风险，确认接收机构接收后安排转诊，危重症患者转诊必须有执业医师护送。③涉及多学科的急危重症患者，首诊医师为第一责任人，负责牵头组织抢救，待病情稳定后再转诊至对应专科，不得以任何理由拒绝或拖延救治。国家卫健委2021年全国医疗纠纷监测数据显示，因首诊推诿导致的医疗纠纷占急诊医疗纠纷总量的17.8%，是急诊医疗纠纷的首要诱因。

落实要求：各级医疗机构需明确首诊负责制的适用场景、责任划分，建立推诿患者的问责机制，对急诊、发热门诊、夜间节假日就诊等特殊场景明确首诊责任边界。

2.三级查房制度

定义：指医疗机构建立以不同级别医师层级组成的查房体系