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尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识总结2026

广东省医学会泌尿外科学分会发布的《尿路结石腔内碎石患者围手术期并发尿脓毒症护理专家共识》，聚焦尿路结石腔内碎石患者围手术期尿脓毒症的标准化护理管理，为临床护理实践提供规范指导。

泌尿系统结石是常见病，全国人口标化患病率达6.06%。输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜等腔内碎石术，已成为尿路结石一线治疗方案，虽创伤小、恢复快，但术后感染需高度警惕。尿脓毒症是术后最严重感染，占所有脓毒症5%，严重威胁生命安全。目前尿脓毒症诊疗共识较多，但护理研究多集中于诊断后配合，高危识别、早期判断、监测预防的护理优势未充分体现，因此制定本共识。

一、尿脓毒症的危险因素

共识从四大维度梳理危险因素，共27项，覆盖围手术期关键环节。

人口学因素：年龄≥60岁、女性、肥胖。

疾病因素：糖尿病、贫血、低蛋白血症、合并肿瘤、长期用免疫抑制剂或糖皮质激素、中重度肾积水、孤立肾或肾功能衰竭、长期留置导尿管或输尿管支架管、近期反复发热。

结石和感染因素：既往结石手术史、既往尿路梗阻、多发结石、结石负荷大（直径≥2cm）、感染性结石、术前尿培养阳性、尿亚硝酸盐阳性、术前未规范使用抗生素。

手术因素：多通道肾造口、术中低体温、术中液体灌注量≥30L、术中肾盂压力过高、经皮肾镜手术时间90min、输尿管软硬镜手术时间60min、术后引流不畅。

二、尿脓毒症的预防