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癌症相关神经病理性疼痛临床管理中国专家共识解读总结2026

近日发布的《癌症相关神经病理性疼痛临床管理中国专家共识（2026）》，该共识由中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会制定。共识明确了癌症相关神经病理性疼痛的定义与病因分类（癌症引发、抗癌治疗引发、癌症共病引发），系统阐述了癌症相关神经病理性疼痛的筛查、诊断与评估流程，推荐使用DN4、LANSS等量表进行筛查，并依据NeuPSIG分级系统进行确诊。在治疗方面，推荐根据病因选择钙离子通道调节剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂等一线药物，并强调联合治疗、局部治疗、微创介入及物理治疗等多模式干预。同时，应重视患者教育、心理支持、传统医学及长期随访管理。本共识为癌症相关神经病理性疼痛的个体化、多学科综合管理提供了循证依据和实践指导。

一、什么是CRNP

癌症相关神经病理性疼痛，简称CRNP，指的是癌症患者因神经系统受损或病变引起的疼痛。它和骨转移那种持续钝痛完全不一样——患者形容为烧灼感、电击样痛、针刺痛、麻木感或瘙痒感。有人甚至形容“像千万只蚂蚁在爬”，这种痛常规阿片类药物的效果往往不尽人意。

共识将CRNP分为三大类：

第一类，癌症本身引发的疼痛。原发性肿瘤或转移灶直接压迫、浸润神经结构，比如肺癌侵犯臂丛神经、胰腺癌侵犯腹腔神经丛。这种情况下疼痛机制复杂，既有神经损伤本身的病理性改变，也有肿瘤释放炎症